W ostatnich badaniach naukowych zwrócono uwagę na zjawisko wolnego przepływu krwi (CSF) w kontekście dysfunkcji mikrokrążenia wieńcowego, które jest często związane z podwyższonym poziomem glukozy we krwi oraz fibrynogenu (FIB). Badanie przeprowadzone w 904. Szpitalu Sił Wsparcia Logistycznego dostarcza nowych, istotnych informacji na temat wpływu poziomu FIB i glukozy na przepływ krwi w czasie pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) u pacjentów z ostrym zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI).
Wyniki badania i ich znaczenie kliniczne
Badanie obejmowało 497 pacjentów, którzy przeszli koronarografię z powodu STEMI w latach 2018-2022. Uczestnicy zostali podzieleni na dwie grupy: grupę wolnego przepływu (117 pacjentów) oraz grupę kontrolną (380 pacjentów). Analiza wykazała, że poziomy ABG (glukoza przy przyjęciu) oraz FIB były znacznie wyższe w grupie wolnego przepływu w porównaniu do grupy kontrolnej (P < 0,05). W analizie wieloczynnikowej FIB i ABG okazały się niezależnymi czynnikami ryzyka wystąpienia wolnego przepływu podczas PCI (P < 0,05).
Analiza wartości diagnostycznej FIB i ABG
Analiza krzywej ROC wykazała, że zarówno FIB, jak i ABG, a także ich połączenie, miały wartość prognostyczną dla wolnego przepływu podczas PCI (P < 0,05). Obszar pod krzywą (AUC) dla połączonego wskaźnika był wyższy niż dla każdego pojedynczego wskaźnika, co podkreśla znaczenie ich wspólnego stosowania w ocenie ryzyka wolnego przepływu i prognozowaniu wyników leczenia pacjentów z STEMI.
Znaczenie kliniczne wyników
Wyniki badania sugerują, że zarówno podwyższony poziom ABG, jak i FIB mogą być użyteczne w przewidywaniu wolnego przepływu krwi podczas pierwotnej PCI. Wysokie poziomy FIB, będącego markerem stanu zapalnego, mogą wpływać na agregację płytek krwi i lepkość przepływu wieńcowego, co z kolei prowadzi do uszkodzenia śródbłonka i dysfunkcji naczyniowej. Ponadto, podwyższony poziom glukozy we krwi może nasilać procesy zapalne, co prowadzi do dalszego pogorszenia przepływu krwi w naczyniach wieńcowych.
Wnioski z badania
Badanie to dostarcza istotnych informacji na temat roli FIB i ABG w ocenie ryzyka wolnego przepływu krwi. Połączenie tych dwóch wskaźników może stanowić cenne narzędzie w praktyce klinicznej, pozwalające na lepszą ocenę stanu pacjentów z STEMI oraz optymalizację strategii terapeutycznych. Warto zauważyć, że pacjenci z wolnym przepływem krwi po PCI mają gorsze rokowania, co podkreśla konieczność wczesnej identyfikacji ryzyka i odpowiednich interwencji.
Podsumowanie
Wyniki badania wskazują, że zarówno ABG, jak i FIB są istotnymi wskaźnikami, które mogą przewidywać wolny przepływ krwi podczas pierwotnej PCI w przypadku zawału serca. Ich wspólne stosowanie ma wyższą wartość diagnostyczną, co może przyczynić się do poprawy wyników leczenia pacjentów z STEMI.
Bibliografia
Zufei Wu, Wentao Su, Chen Shi, Xu Bai Da, Zong Gang Jun and Wu Gang-Yong. Correlation between admission blood glucose, fibrinogen, and slow blood flow during primary PCI for acute ST segment elevation myocardial infarction. Frontiers in Cardiovascular Medicine 2024, 11(1), 66-71. DOI: https://doi.org/10.3389/fcvm.2024.1478743.
