Nowe badanie naukowe opublikowane przez zespół badaczy z Pierwszego Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Medycznego w Kunming rzuca nowe światło na zastosowanie wskaźnika C-FAR, który łączy poziom białka C-reaktywnego (CRP) z relacją fibrynogen-albumina (FAR), jako predyktora śmiertelności ogólnej wśród pacjentów z niewydolnością serca (HF). Badanie obejmujące 1 196 pacjentów hospitalizowanych z powodu HF wykazało, że wysoki poziom C-FAR jest istotnym wskaźnikiem ryzyka zgonu, niezależnie od typu niewydolności serca.
Znaczenie fibrynogenu i albuminy w kontekście zdrowia serca
Fibrynogen, jako kluczowy czynnik krzepliwości krwi, odgrywa istotną rolę w procesach zapalnych i jest związany z prognozą wielu chorób, w tym chorób sercowo-naczyniowych. Albumina, z kolei, wpływa na ciśnienie koloidalne i stan zapalny organizmu. Niski poziom albuminy jest często markerem złego stanu odżywienia i ogólnego stanu zapalnego, co może przyczyniać się do pogorszenia funkcji serca.
Metodyka badania i charakterystyka pacjentów
Badanie miało charakter retrospektywny i obejmowało analizę danych 1 221 pacjentów z ostrym zaostrzeniem przewlekłej niewydolności serca, przyjętych do szpitala w latach 2017-2021. Po wykluczeniu pacjentów z brakującymi danymi oraz tych, którzy nie zostali objęci dalszą obserwacją, do analizy włączono 1 196 pacjentów. Podzielono ich na dwie grupy na podstawie mediany C-FAR: niska C-FAR (< 0,69) i wysoka C-FAR (≥ 0,69).
Wyniki badania i ich analiza
Analiza Kaplan-Meier wykazała, że pacjenci z wysokim poziomem C-FAR mieli znacznie wyższe ryzyko zgonu niż ci z niskim C-FAR, niezależnie od typu HF. Modele regresji Coxa potwierdziły, że C-FAR jest niezależnym predyktorem śmiertelności ogólnej, co oznacza, że wyższe wartości C-FAR były związane z wyższym ryzykiem zgonu wśród wszystkich pacjentów z HF, jak również w podgrupach pacjentów z HF z obniżoną i zachowaną frakcją wyrzutową.
Znaczenie wskaźnika C-FAR jako narzędzia prognostycznego
Wskaźnik C-FAR wykazał się lepszą zdolnością prognostyczną w porównaniu do tradycyjnego markera, jakim jest logarytmiczna wartość BNP. Analiza krzywych ROC pokazała, że C-FAR ma większą powierzchnię pod krzywą (AUC) niż BNP, co sugeruje jego wyższą czułość i specyficzność w przewidywaniu śmiertelności.
Analiza korelacji i badania podgrup
Analiza korelacji Spearmana wykazała dodatnią korelację między FAR a CRP, co dodatkowo potwierdza związek tych wskaźników z ryzykiem śmiertelności. Pacjenci z wysokim FAR i CRP mieli najwyższe ryzyko zgonu, co wskazuje na synergistyczny efekt tych dwóch markerów w prognozowaniu wyników klinicznych.
Dyskusja nad wynikami i ich implikacjami klinicznymi
Wyniki badania podkreślają znaczenie wskaźnika C-FAR jako cennego narzędzia prognostycznego w ocenie ryzyka śmiertelności wśród pacjentów z różnymi typami niewydolności serca. Fibrynogen, jako wskaźnik zapalny i krzepliwości, w połączeniu z albuminą, dostarcza istotnych informacji o stanie zdrowia pacjenta. Z kolei CRP, jako wskaźnik ogólnoustrojowego stanu zapalnego, potwierdza swoją rolę w ocenie ciężkości i prognozy HF.
W badaniu potwierdzono, że C-FAR, łącząc te dwa wskaźniki, oferuje bardziej dokładną ocenę ryzyka niż tradycyjne markery, co może być pomocne w lepszym zarządzaniu pacjentami z HF i personalizacji terapii.
Podsumowanie i wnioski końcowe
Badanie dostarcza dowodów na to, że wskaźnik C-FAR, łączący CRP i FAR, jest skutecznym predyktorem śmiertelności wśród pacjentów z niewydolnością serca. Wyniki te mogą przyczynić się do lepszego zrozumienia roli procesów zapalnych w HF i wpłynąć na przyszłe strategie leczenia.
Ograniczenia badania i potrzeba dalszych badań
Badanie ma charakter retrospektywny, co wiąże się z ryzykiem błędów selekcji i ograniczeniami w uogólnianiu wyników. Konieczne są dalsze badania prospektywne, aby potwierdzić te wstępne obserwacje i ocenić zastosowanie wskaźnika C-FAR w szerszej populacji pacjentów z HF.
Bibliografia
Yang Sirui, Cai Hongyan, Hu Zhao, Huang Wei, Fu Qin, Xia Ping, Gu Wenyi, Shi Tao, Yang Fazhi and Chen Lixing. Combination of C-reactive protein and fibrinogen-to-albumin ratio as a novel predictor of all-cause mortality in heart failure patients. Open Medicine 2024, 13(1), 368-78. DOI: https://doi.org/10.1515/med-2024-1045.
