Nowe badanie naukowe dostarcza istotnych informacji na temat związku między fibrynogenem, cukrzycą a śmiertelnością u pacjentów z zaawansowaną chorobą nerek (ESRD) i ostrym zespołem wieńcowym (ACS). Przeprowadzone badanie wykazało, że zarówno wysoki poziom fibrynogenu, jak i obecność cukrzycy są silnymi predyktorami zwiększonego ryzyka śmiertelności ogólnej oraz sercowo-naczyniowej. Wyniki te mogą mieć znaczący wpływ na praktykę kliniczną, szczególnie w kontekście stratyfikacji ryzyka u pacjentów z ESRD i ACS.
Znaczenie fibrynogenu i cukrzycy w kontekście chorób sercowo-naczyniowych
Fibrynogen, jako kluczowy składnik układu krzepnięcia i marker stanu zapalnego, odgrywa istotną rolę w procesie miażdżycy, co prowadzi do niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Badania wykazały, że pacjenci z ESRD często mają podwyższone poziomy fibrynogenu, co wiąże się z wyższą zachorowalnością i śmiertelnością sercowo-naczyniową. Z kolei cukrzyca, poprzez zaburzenia metaboliczne i insulinooporność, dodatkowo zwiększa poziom fibrynogenu, co może wpływać na ryzyko zdarzeń sercowych.
Metodyka badania i charakterystyka uczestników
Badanie przeprowadzono w ramach wieloośrodkowego projektu obserwacyjnego, obejmującego 1079 pacjentów z ESRD i ACS. Uczestników podzielono na grupy w oparciu o tercyle poziomów fibrynogenu oraz status cukrzycy. Głównym celem badania była ocena śmiertelności ogólnej, a celem wtórnym – śmiertelności sercowo-naczyniowej. Analizy statystyczne obejmowały modele regresji Coxa, które uwzględniały potencjalne czynniki zakłócające.
Wyniki badania: fibrynogen i cukrzyca jako niezależne czynniki ryzyka
W trakcie średniego okresu obserwacji wynoszącego 21,5 miesiąca odnotowano 386 przypadków śmiertelności ogólnej, w tym 262 przypadki śmiertelności sercowo-naczyniowej. Analizy wykazały, że pacjenci z najwyższymi poziomami fibrynogenu i cukrzycą mieli najwyższe ryzyko śmiertelności. U pacjentów z wysokim poziomem fibrynogenu ryzyko zgonu było istotnie wyższe w porównaniu do osób z niższymi poziomami tego białka. Podobnie, obecność cukrzycy wiązała się z wyższym ryzykiem zgonu, niezależnie od poziomu fibrynogenu.
Znaczenie wyników dla praktyki klinicznej
Badanie podkreśla znaczenie uwzględnienia zarówno poziomów fibrynogenu, jak i statusu cukrzycy w stratyfikacji ryzyka pacjentów z ESRD i ACS. Włączenie tych czynników do istniejących modeli ryzyka, takich jak GRACE, znacząco poprawia ich zdolność predykcyjną. Wyniki sugerują, że pacjenci z wysokim poziomem fibrynogenu i cukrzycą powinni być traktowani jako grupa wysokiego ryzyka, co może wpływać na podejmowanie decyzji terapeutycznych.
Podsumowanie i wnioski
Badanie dostarcza nowych dowodów na to, że podwyższone poziomy fibrynogenu oraz cukrzyca są istotnymi czynnikami ryzyka śmiertelności u pacjentów z ESRD i ACS. Integracja tych parametrów w procesie oceny ryzyka może prowadzić do lepszej identyfikacji pacjentów najbardziej narażonych na niekorzystne wyniki kliniczne. Dalsze badania są potrzebne, aby zbadać, czy interwencje ukierunkowane na te mechanizmy mogą poprawić wyniki kliniczne u pacjentów z ESRD i chorobą wieńcową.
Bibliografia
Xie Enmin, Wu Yaxin, Ye Zixiang, Gao Yanxiang and Zheng Jingang. High Fibrinogen Levels with Diabetes Mellitus are Associated with All-Cause and Cardiovascular Mortality in Patients with End-Stage Renal Disease and Acute Coronary Syndrome. Journal of Inflammation Research 2024, 17(14), 7409-7422. DOI: https://doi.org/10.2147/JIR.S483001.
